22.02.2020
  1 Replies
  6.4K Visits
  Subscribe
Здравствуйте, доктор! Посодействуйте, будьте добры!
Мужчина. 38 лет. В начале января 2019 г. после перерыва в несколько лет возобновилась сильная боль в грудном отделе. Больше по линии грудины и в области левой грудной мышцы. Там сложности с грудиной и рёберно-грудинками сочленениями. Боль ноющая, ломящая. Остальные органы (включая сердце) здоровые, проверял. При движениях боль усиливается. Особенно при печатании на телефоне, письме. Боль возникла у связи с применением физического усилия. Боль, видимо, подпитывается, в тем, что каждый день надеваю и снимаю компрессионный трикотаж, поскольку у меня тромбоз глубоких вен, поверхностной вены левой ноги, вен нижней части живота и развившийся при их рассасывании посттромбофлебитический синдром. Тромбоз возник из-за вызванных длительным приемом лекарств запоров (эти лекарства принимать было ненужно, поскольку мне поставили ошибочный диагноз). Ещё нашли две генетические мутации по части тромбофилии, похоже, не самые серьезные (но информативность теста неполная).
Возможности обезболивания и лечения ограничены, поскольку для лечения тромбоза принимаю «ксарелто» (при этом бывает высокий риск кровотечений), его понимать ещё несколько месяцев, прерывать приём чрезвычайно нежелательно. Переходить на другие таблетки от тромбов нельзя, учитывая характер моих тромбов.
Две недели мазал «кетарол гелем», мазью «долоксен фаст», потом перешёл на смесь ноби геля и диклофенак, восемь дней принимал по две таблетки нейродикловита по 50 мг в день (с омезом). Три дня принимал солпаден. Сделал перерыв в приеме таблеток. Неделю принимаю аркоксию (с омезом) по 90 мг в день и гомеопатические капли инцена (первые три дня трижды по 20 капель, потом трижды по 10 капель). Нетрадиционная восточная энергетическая и и медитационная медицина даёт временный эффект. Занимаюсь самовнушением, установками.
Вторая сложность - живу в Одессе. Здесь при лечении позвоночника часто не могут помочь или калечат. 
От аппликатора Ляпко только хуже (размещал под лопатками). Да и нельзя его размещать под позвоночником при кистах в позвоночнике. Из-за приёма «ксарелто» мне крайне рисковано (риск кровотечения) делать проводниковые блокады лидокаином, новокаином, эпидуральные пункции (риск кровотечения, паралича). Те же риски при уколах кортикостероидами, даже нестероидными противовоспалительными средствами. От этого есть риск и отрыва тромба. Плазмотерапия тоже повышает риск кровотечений. Уколы озоном разжижают кровь (тоже повышая риск кровотечений), с другой стороны, есть исследования, которые свидетельствуют, что озонотерапия иногда приводит к тромбам. Антидепрессанты и антиконвульсанты (назначили, не подумав, не попробовав даже уколы стероидами) и так многие годы долго принимал для обезболивания (сейчас нельзя из-за ксарелто, да и запоры они вызывают, а у меня и так сильные тромбы), помогли два раза, но когда были прострелы в виде молний (растирало нерв, нейропатическая боль).
Обезболивающие антидепрессанты (включая амитриптилин и дулоксетин) нельзя совмещать с ксарелто (риск кровотечения, по зарубежным исследованиям и суицидальные мысли). Кроме того, когда пробовал летом 2019 г. принимать их, то из-за совмещения с «ксарелто» лопнули сосуды в роговице глаз, а глаза так болели (ломило, кололо, ощущение песка) и настолько были чувствительны к свету, что два месяца сидел в темноте. Да и антидепрессанты принимают вместе к с нейролептиками, а западные исследования свидетельствуют, что нейролептики могу приводить к обрыву тромбов (тогда как в мае 2019 г. у меня был инфаркт мелких ответвлений лёгочной артерии). Антидепрессанты и антиконвульсанты (прегабалин, габапентин) взывают сильные запоры. А у меня и так сильнейшие запоры из-за «ксарелто».
Прегабалин (прописали не по делу) все эти годы не помогал, видимо, он лучше при нейропатической боли (габапентин тоже применяется именно при ней). К тому же, запоры, вызванные прегабалином, стали фактором образования тромбов. От ЛФК (западных, восточных, методики Фельденкрайза) только хуже. Миорелаксанты мидокалм и сирдалуд принимал в апреле и мае 2016 г., не помогли, а сейчас миорелаксанты мне нельзя, поскольку они способствуют образованию тромбов. Когда так болело в 2008-2009, то все виды массажей не помогли (только хуже было от массажей; возможно, их плохо делали). Хондропротекторы мне нельзя из тромбофлебита. Разная физиотерапия (магнит, лазер, ультразвук, электрофорез с карипаином и т. д.), а также (проведённые в во время нейропатической боли) уколы мильгаммой и витаминами В результата не дали. А сейчас массажи, видимо, нельзя из-за тромбов в животе. Есть ещё один риск в отношении массажей. Сосудистый хирург считает, что у меня может быть синдром Мея-Тернера.
Плавать не смогу ещё долго из-за травмы плеча.
Может, попробовать другие мази, гели? Попытки любых вытяжений всегда значительно усугубляли положение дел. Из-за совмещения нейродикловата с «ксарелто» разбухли сосуды глаз, развилась светобоязнь, постоянно держался сильный жар на коже. При аркоксии такого эффекта нет. 
Может, физиотерапия, какая именно? Тепло (Нуга бест и т. п.), электромагнитное роле (хивамат  и т. п.) при остром тромбозе не делают, тромбы у меня в левой ноге, нижней части живота и левом легком.
Рефлексотерапевты в моем городе калечат или не помогают. Кроме того, я так похудел (довольно сильное истощение), что у меня остались кожа и кости, при иглоукалывании могут повредить легкие, это очень опасно.
Похоже, нужен укол (уколы) кортикостероидом, но как при тромбах и «ксарелто»? Это же риск тромбоэмболии, тромбофлебита, образования тромбов.
Ударно-волновую терапию (если это работает) мне нельзя из-за кист в позвоночнике.
«Ксарелто» может вызывать боль в груди. Но такая точно боль у меня много раз и долго бывала до начала приема «ксарелто». Так что это не из-за ксарелто.
Курс пихтового экстракта не помог.
В центре постизометрической релаксации (ПИР) полагают, что раз движения усиливают боль (а также с учётом сложностей с сосудами), то к ПИР для лечения боли в спине и груди лучше не прибегать.
Кинезитерапия при тромбах и нарастающей недостаточности (как при состоянии клапанов при посттромбофлебитическом синдроме) со стороны любой системы органов противопоказана.
Опасно ли размещать на область сердца спереди фентаниловый, капсаициновый пластыри, если их можно применять при приеме «ксарелто»?
Некоторые физиотерапевты говорят, что при тромбах нельзя на позвоночник электрофорез и ультразвук.
Как мне как обезболить при приеме «ксарелто», тромбах?
Огромное спасибо!
около 4 лет назад
·
#1291
Доброго времени суток!

Наш центр флебологии занимается лечение венозной патологии. Мы не занимаемся лечением грудинно-рёберных артропатий, артрозов плечевых суставов, остеохондроза, межпозвоночных грыж и протрузий дисков, которые, весьма вероятно, имеют место в Вашем случае:

1) Если одевание компрессионного трикотажа вызывает значительное усиление болевого синдрома в области груди и верхних конечностей, следует воспользоваться помощью другого человека для этой манипуляции.

2) Вам следует максимально ограничить нетрадиционные методики лечения, так как доказанной эффективности они не имеют.

3) Вы говорите о значительном истощении. Возможно, следует проработать этот вопрос у соответствующего специалиста, и многие симптомы и проблемы решатся сами собой.

4) Определите приоритеты для Вашего состояния и занимайтесь только ими, не распыляясь на физиотерапию, иглоукалывание, рефлексотерапию, которые достоверной эффективностью не обладают. Возможно, для начала, следует полностью исключить из Вашего рациона нетрадиционную медицину, вообще.

5) Такие побочные эффекты, как запор и рвота наблюдались у пациентов при терапии Ксарелто после больших ортопедических операций на нижних конечностях. К Вашему случаю это, вероятно, не относится.

6) Насколько понятно из Вашего сообщения, вы принимаете немалое количество лекарств по назначению различных специалистов. Лично я рекомендую, после очной консультации у соответствующих докторов, максимально сократить этот список и оставить наиболее актуальные и жизненно необходимые.
На это сообщение еще не было создано никаких ответов.
Будьте первым, кто ответит на него.