Конференция «Применение лазеров во флебологии… панацея, мода или тупик???», г. Москва, 25.10.2019г.

25 октября 2019 года в отеле Holiday Inn Moscow Sokolniki, по адресу г. Москва, ул. Русаковская, дом 24, прошла научно-практическая конференция «Лазеры в медицине». Эта была поистине масштабная конференция по применению лазерных технологий в различных областях медицины. На мероприятии было заслушано более 50 докладов о применении лазеров в хирургии, стоматологии и терапии.

На конференции с докладом: «Эндоваскулярнные методы лечения варикозной болезни» выступил ведущий специалист Московского городского центра флебологии, кандидат медицинских наук Дмитрий Анатольевич Фёдоров.

Хирург флеболог, ведущий специалист "МИФЦ", к.м.н. Федоров Д.А. на конференции

Сообщение раскрыло место и роль лазерных эндоваскулярных методик в практике современного специалиста.

Так что же представляет из себя применение лазеров во флебологии: панацею, дань моде или тупиковую ветвь эволюции хирургии вен? На современном этапе развития медицинской науки эффективное лечение варикозной болезни возможно лишь при помощи удаления вен. В контексте используемых сегодня методик, лазерная эндоваскулярная хирургия даёт следующие преимущества:

• Минимализация травматизма вмешательства,
• Снижение сроков реабилитации,
• Уменьшение потери трудоспособности,
• Улучшение косметического эффекта.

За свою 20-ти летнюю историю лазерная термическая облитерация прошла серьёзный путь, на котором происходили изменения и модернизация методики. Дмитрий Анатольевич подробно рассказал об эволюции эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО). Первые процедуры проводились на, так называемом «гемоглобиновом» лазере с длиной волны 810 нм. В последующие годы длина волны прогрессивно увеличивалась. Наиболее современной и актуальной для лазерной облитерации сегодня является излучение с длиной волны 1940 нм. Изменились и способы доставки энергии. Произошла их оптимизация. Торцевые световоды сменили, более совершенные, радиальные. Появились более компактные решения в виде 400 микронного Slim и ещё более удобного для применения Swift. Общая эффективность методики эндовенозной лазерной облитерации и её непрерывное совершенствование сделали технологию, по-настоящему «золотым стандартом» современного европейского лечения варикозной болезни.

Докладывает сердечно-сосудистый хирург, ведущий флеболог "МИФЦ", к.м.н. Федоров Д.А.

В период становления методики эндовенозной лазерной облитерации следующие критерии служили противопоказанием для ЭВЛО:

• Невозможность ношения компрессионного трикотажа – выраженное ожирение, преклонный возраст, выраженный атеросклероз нижних конечностей,
• Категорический отказ пациента от проведения амбулаторного лечения,
• Большой размер и извитость магистральных подкожных вен?

Сегодня, у опытного практикующего флеболога, эти противопоказания вызывают не более чем улыбку. Технические трудности легко преодолимы при хороших навыках эндоваскулярных манипуляций, комбинация технологий позволяет выполнять ЭВЛО даже у пациентов с наличием сопутствующей патологии.

Доктор Фёдоров достаточно подробно и в доступной форме поделился техническими аспектами процедуры эндовенозной лазерной облитерации, поведал об основных этапах.

Этапы выполнения ЭВЛО:

• УЗИ диагностика, маркирование хода вены,
• Пункция вены, установка броунюли или интродьюссера,
• Установка и позиционирование световода под УЗИ контролем,
• Выполнение тумесцентной анестезии.
• Облитерация вены под ультразвуковой навигацией.

На этапе тумесцентной анестезии Дмитрий Анатольевич особенно заострил внимание, подробно описав его значение и особенности технического выполнения.

Подводя итоги, можно сказать ещё о некоторых преимуществах инновационной процедуры лазерной облитерации:

• Пациент самостоятельно покидает клинику через 10 – 15 мин. после окончания процедуры.
• Как правило, нет противопоказаний для одномоментного выполнения ЭВЛК на обеих нижних конечностях.

Сертификат Дмитрия Анатольевича Федорова

Таким образом, полная амбулаторность, минимальная травма, непревзойдённая эффективность и делают эндовенозную лазерную облитерацию «золотым стандартом» современной хирургии вен.