Уважаемые пациенты! С 28 марта по 30 апреля наш центр флебологии "МИФЦ" работает в штатном режиме!

Конференция «Лазерная флебология 2018», 24.05.2018г., Санкт-Петербург (Российские спикеры)

24 мая 2018 года в Санкт-Петербурге под эгидой «Санкт-Петербургской Ассоциации Флебологов» состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Лазерная флебология 2018», которая была посвящена фундаментальным и практическим аспектам применения новых методов лечения во флебологической практике.

Доклад на тему: «Синергия методик в лечении малых форм хронических заболеваний вен: применение неодимого лазера, склеротерапии и холода» сделал руководитель флебологического направления ГКБ им. А.К. Ерамишанцева и МЦ «ГарантКлиник», к.м.н. Манджикян Овсеп Петросович

Докладывает хирург-флеболог Манджикян О.П. (Москва)

Докладывает хирург-флеболог Манджикян О.П. (Москва)

 

В сообщении Овсеп Петросович представил собственный вариант выполнения ClaCS терапии, где помимо раствора 75% глюкозы использовался 0,2-0,3% раствор полидоканола и поделился опытом выполнения этой процедуры.

Семенов Артем Юрьевич – основатель и руководитель центра флебологии «МИФЦ» (Москва), сделал доклад «Склеротерапия неэстетичных вен на руках».

Докладывает флеболог, к.м.н. Семенов А.Ю. (Москва)

Докладывает флеболог, к.м.н. Семенов А.Ю. (Москва)

 

Поверхностные вены рук являются важной эстетической составляющей. В век расцвета косметологии и пластической хирургии нередко именно по внешнему виду руки женщины можно судить о её возрасте. Не так давно начали появляться довольно скромные сообщения о коррекции вен на руках. В Европе профессор Alexander Flor, MD (Австрия) первым начал серьёзно заниматься этим вопросом. В Москве пионером методики стал Артём Юрьевич Семёнов. В чём же причины появления неэстетичных вен на руках?

  • Возрастные изменения кожи.
  • Повышенные нагрузки.
  • Врождённые сосудистые аномалии (мальформации).

Артём Юревич представил данные об анатомии сосудов кисти, подробно описал возможные противопоказания к данной процедуре. Также доктор Семёнов поделился техническими аспектами склеротерапии на руках, критериями выбора препарата и его формы для манипуляции. На основе общемирового и собственного опыта проведения процедуры Артём Юрьевич сделал следующие выводы:

  • Склеротерапия на руках – это исключительно эстетическая процедура.
  • Не содержит «лечебного» компонента, но при этом не вредна для здоровья и функции конечности.
  • Минимальный процент осложнений при соблюдении технологии.
  • Нет рубцов, шрамов, швов.
  • Нет ограничений для выполнения процедуры, нет периода реабилитации.
  • Высокая косметичность при минимальном травмировании тканей.
  • Избирательная окклюзия целевого венозного сегмента (есть возможность сохранения кубитальных вен).

Любая эстетическая проблема рано или поздно приводит к психоэмоциональному дискомфорту и на вопрос решать её или нет, ответит только пациент.

Илюхин Евгений Аркадьевич – руководитель направления флебологии сети медицинских центров Reaclinic, главный врач клиники «Медальп», кандидат медицинских наук, член Ассоциации флебологов России (АФР), Европейского венозного форума (EVF), вице-президент Санкт-Петербургской Ассоциации флебологов (Санкт-Петербург, Россия), сделал интересное сообщение об эволюции эндовазальной лазерной облитерации вен в России.

 Докладывает Илюхин Е.А. (Санкт-Петербург)

 Докладывает Илюхин Е.А. (Санкт-Петербург)

 

Евгений Аркадьевич представил анализ наиболее значимых клинических исследований и экспериментальных научных работ в области эндовенозной лазерной хирургии. Сделан ряд выводов. Основные факторы, определяющие результат ЭВЛО:

  • Длина волны лазерного излучения (более длинные волны способствуют более глубокой обработке венозной стенки и для достижения результата требуется меньшая энергия).
  • Мощность излучения (следует придерживаться оптимальных параметров этого показателя, так как этим достигается лучшая частота закрытия при минимальных побочных эффектах).
  • Скорость извлечения световода будет зависеть от установленной мощности. А уменьшение скорости с параллельным снижением мощности или увеличение обоих параметров для наилучшего результата – предмет дискуссии.
  • Площадь излучения (плотность мощности).
  • Характер эмиссии – бесспорно радиальный тип эмиссии лидирует во всём, за исключением цены девайса.
  • Наличие остаточной крови – качественная тумесцентная анестезия является важным критерием успеха.
  • Материал колбы световода обеспечивает надёжность и безопасность процедуры и при работе с высокой мощностью.
  • Диаметр вены в подавляющем большинстве случаев не имеет значения при работе радиальным лазерным световодом, оптимальном выборе параметров и грамотной тумесценции.

На данный момент ЭВЛО и РЧО являются лучшими методами для устранения несостоятельных сафенных вен, а обмен опытом для устранения личных ошибок эффективнее научных исследований, так как принципиальные вопросы решены.

Следующий докладчик Росуховский Дмитрий Александрович – сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук, (Санкт-Петербург, Россия), Секретарь Санкт-Петербургской Ассоциации Флебологов представил сообщение «Один год применения методики лазерной склеротерапии и криообезболивания в Санкт-Петербурге».

Докладывает Росуховский Д.А. (Санкт-Петербург)

Докладывает Росуховский Д.А. (Санкт-Петербург)

 

Дмитрий Александрович представил методику «Ластик», которая включает:

  • Воздействие транскутанного лазера (Nd:YAG с длиной волны 1064 нм).
  • Склеротерапию (смесь этоксисклерола с гипертоническим раствором глюкозы).
  • Криообезболивание (система воздушного охаждения).
  • Дополненная реальность (использование устройства VeinViewer).

Флебологи Росуховский Д.А. и Шонов О.А. проводят процедуру «Ластик»

Флебологи Росуховский Д.А. и Шонов О.А. проводят процедуру «Ластик»

 

Данный метод, являясь комбинацией ряда технологий, доказавших свою состоятельность временем и практикой, призван ещё больше улучшить следующие показатели:

  • Безопасность (отсутствие осложнений).
  • Эффективность.
  • Универсальность.
  • Минимальная зависимость результата от опыта оператора.
  • Мобильность и низкая себестоимость.
  • Безболезненность.

Маркин Сергей Михайлович – руководитель отделения флебологии при больнице РАН сделал потрясающий доклад на тему: «Одноразовое использование радиального волокна и экономичность лазерной коагуляции вен. Возможен ли компромисс?»

Докладывает Маркин С.М. (Санкт-Петербург)

Докладывает Маркин С.М. (Санкт-Петербург)

 

По мнению Сергея Михайловича, повторное использование одноразовых устройств связано с регулятивными, этическими, медицинскими, юридическими и экономическими вопросами и является чрезвычайно спорным. Главной целью нашей работы является здоровье пациента! Поэтому подготовленные к повторному использованию медицинские устройства должны быть столь же безопасны, как и новые!  При повторном использовании световода существует реальная опасность ошибки при обработке девайса, а также ошибки при предоперационном тестировании или нахождение пациента в «серонегативном окне».

Шонов Олег Александрович – хирург-флеболог клиники «Долголетие», член Ассоциации флебологов России, член экспертной группы по разработке российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний вен, член «Санкт-Петербургской ассоциации флебологов», представил сообщение: «Патогенез и лечение бессимптомных форм венозных расстройств».

Докладывает доктор Шонов О.А. (Санкт-Петербург)

Докладывает доктор Шонов О.А. (Санкт-Петербург)

 

Олег Александрович обратился к нюансам склеротерапии телеангиоэктазий и ретикулярных вен. Доктор Шонов отметил необходимость выполнения ультразвукового дуплексного сканирования всем пациентам, так как нередко причиной появления сосудистых звёздочек является имеющийся рефлюкс в венозной системе. Олег Александрович обратился к такому редкому, но крайне неприятному осложнению склеротерапии, как некроз кожи (эпидермолиз). Данная ситуация чаще всего бывает связана с наличием артериоло-венулярного шунта, и это подтверждают исследования. Несмотря на их небольшое количество, полученные результаты довольно однозначны.

Осложнение склеротерапии - некроз кожи (эпидермолиз)

 

Таким образом, склеротерапия, являясь самым эффективным методом борьбы с телеангиоэктазиями и ретикулярными венами (что подтверждают рекомендации ведущих мировых флебологических сообществ), не лишена определённых скрытых опасностей. В лечении телеангиоэктазий следствием последнего являются:

  • Предпочтение жидкостной формы склеротерапии.
  • Современный тренд на комбинированные методы лечения, совмещающие склеротерапию и транскутанный лазер.

Евгений Жоржович Сандалов, врач-хирург, специалист по лазерной терапии ран, автор 21 печатной работы, (Екатеринбург, Россия) представил сообщение: «Использование излучения эрбиевого лазера в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран (первый опыт в России)».

Докладывает Сандалов Е.Ж. (Екатеринбург)

Докладывает Сандалов Е.Ж. (Екатеринбург)

 

Для лечения длительно незаживающих ран Евгений Жоржович предложил использовать излучение Er:YAG лазера (длина волны 2,94 мкм) в короткоимпульсном режиме. Так же использовалось пространственно модулированное излучение Er:YAG лазера при помощи модуля SMA для стимуляции регенерации. Принцип действия последнего: в ответ на микротравмирование усиливается микроциркуляция, обмен веществ и питание тканей, запускается процесс регенерации. Таким образом, лечение состояло из двух этапов:

  1. Очистка (дебридмент) - санация гнойно-некротического очага и удаление нежизнеспособных тканей – испарение при мгновенном разогреве поверхности до 3000 ̊ С без коагуляции подлежащих тканей и минимальной травматизацией здоровых тканей, эффект стерилизации раневых поверхностей.
  2. Обработка с SMA-модулем с целью стимуляции репарации.

Проведено исследование, в которое были включены 118 пациентов с длительно незаживающими ранами и язвами различной этиологии. В большинстве случаев получена положительная динамика. Это позволило сделать следующие выводы:

  • Метод лазерной абляции в комплексе со стимуляцией репарации методом пространственно модулированной микродеструкции биологических тканей (RecoSMA) является безопасным и эффективным методом стимуляции репаративной регенерации тканей при длительно незаживающих ранах и трофических язвах, в том числе гнойных, при наличии в ране микроорганизмов, резистентных к антибиотикам, когда другие методы санации оказываются малоэффективными.
  • Более быстрое восстановление работоспособности и ранней реабилитации пациента.
  • Снижение затрат на лечение за счет стационарзамещающих технологий, отсутствия необходимости в медикаментах, специальных повязках, операциях.

В очередной раз конференция в Петербурге подтвердила свой высочайший класс! А присутствие зарубежных спикеров обогатило присутствующих новыми знаниями!

Встреча земляков-флебологов Денисова Е.В. и Семенова А.Ю. на Питерской конференции

Встреча земляков-флебологов Денисова Е.В. и Семенова А.Ю. на Питерской конференции